Estrenamos laUnidad de Endoscopias del Hospital Morales Meseguer

ASÍ ES LA UNIDAD DE ENDOSCOPIAS DEL HOSPITAL MORALES MESEGUER, PIONERA EN EL ABORDAJE MÍNIMAMENTE INVASIVO DE LA PATOLOGÍA BILIAR Y PANCREÁTICA A TRAVÉS DE NUEVAS TECNOLOGÍAS   Fotografía, de izquierda a derecha: Dres. Pilar Esteban, Aurelio López, Elena Sánchez, Ana Ayuso, personal de Enfermería y auxiliar de la Unidad de Endoscopias Digestiva, Dres. Enrique Pérez-Cuadrado y José Luis Rodrigo. La recién inaugurada Unidad de Endoscopias del Hospital Morales Meseguer implementa técnicas mínimamente invasivas para el abordaje de la patología biliar y pancreática. El progreso tecnológico en el campo de la endoscopia es capaz de llegar a localizaciones anatómicas hasta hace poco inaccesibles. Los dispositivos de uso endoscópico como los colangioscopios digitales Spyglass Discover pueden proporcionar visualización directa de la vía biliar, incluso de conductos hepáticos y pancreáticos. Mediante esta técnica se puede abordar patología tumoral de la vía biliar que hasta ahora no era accesible por otras técnicas. Los servicios de Endoscopia Digestiva y de Radiología Intervencionista del Hospital Morales Meseguer colaboraron fusionando esfuerzos por llevar a cabo con éxito uno de los primeros casos de SpyGlass Discover en la Región de Murcia. La colangiopancreatoscopia transhepática percutánea con SpyGlass Discover permite a endoscopistas digestivos y radiólogos intervencionistas tomar muestras para estudio histológico de posibles neoplasias de la vía biliar, el diagnóstico tisular de anatomía alterada y la extracción de cálculos además de ofrecer una alternativa a la Colangio pancreátografía retrógrada endoscopia (CPRE) cuando así se requiera. Todo ello a través de un catéter de un solo uso flexible, fino y desechable, sin riesgo de rotura o contaminación cruzada Con ello, se consigue tomar biopsias de tumores de vía biliar proximal, colocar prótesis biliares, drenar la vía biliar para mejorar los tratamientos de patología oncológica previa a una cirugía o como medida paliativa. Otros dispositivos mínimamente invasivos, utilizados en la Unidad de Endoscopias del Hospital Morales Meseguer son las prótesis de aposición luminal cuyo manejo se realiza con los equipos de ecoendoscopia. De esta forma se consiguen drenar colecciones pancreáticas que anteriormente solo eran accesibles por catéteres percutáneos o accesos quirúrgicos con alta tasa de morbimortalidad. Actualmente, la colocación de este tipo de prótesis permite un buen acceso a colecciones necróticas para su drenaje con una alta tasa de éxito. Ya se han realizado varios casos con éxito en los últimos meses, disminuyendo estancias hospitalarias y mejorando la morbimortalidad de los pacientes con estos procesos. Mediante estos equipos de ultrasonografía endoscópica también se vienen realizando procedimientos paliativos del dolor (neurolisis) en aquellos pacientes oncológicos que así lo requieren, en estrecha colaboración con la Unidad del dolor del Servicio de Anestesia. Por tanto, se trata de actuaciones complejas que precisan el trabajo conjunto de radiólogos intervencionistas, anestesistas, personal enfermería altamente cualificado y médicos de Aparato Digestivo con especial dedicación a la endoscopia biliar y pancreática. Los casos son cuidadosamente valorados por el Comités de Tumores de patología bilio pancreática del Hospital Morales Meseguer integrado por Médicos de Aparato digestivo, radiólogos, oncólogos, cirujanos, anestesistas, nutricionistas, etc. para tomar la mejor decisión conjunta en cada situación clínica.   NOTICIAS EN: La Opinión de Murcia 

¿Qué es la acidez y por qué se produce?

La acidez se caracteriza por un aumento de la secreción acido-péptica o ácido clorhídrico por las células del estomago. Se puede producir por muchas circunstancias, entre las causas más habituales destacan los malos hábitos nutricionales como abusar de alimentos que aumentan la secreción ácida como el exceso de alimentos grasos, procesados, azucarados, picantes, bebidas gaseosas y/o comidas muy copiosas. ¿Es lo mismo que reflujo? ¿En qué se diferencian? Se relaciona con muchas patologías digestivas y metabólicas como la dispepsia, la infección de helicobacter pylori, la toma de ciertos medicamentos, gastritis, enfermedad ulcerosa, entre otras. En pacientes con acidez, los síntomas más habituales son el dolor o malestar en la parte superior del abdomen de tipo quemazón y ardor. En muchas ocasiones pueden asociarse síntomas de sensación de disconfort abdominal por saciedad precoz, pesadez tras las comidas, distensión y gas abdominal. El reflujo es otra entidad que puede estar relaciona con la acidez, pero que se diferencian porque en el reflujo hay un paso de contenido gástrico ácido, y a veces no ácido, desde el estomago hacia el esófago produciendo síntomas de pirosis o ardor retroesternal en sentido ascendente que puede alcanzar la garganta dejando un sabor metálico o amargo en la boca, estos síntomas pueden ocasionar lesiones mucosas en esófago, cavidad oral y orofaringe. El reflujo se puede producir por anomalías estructurales en el esfínter esofágico inferior como la hernia hiatal o también por el efecto de algunos alimentos en la relajación del esfínter esofágico inferior como comidas muy copiosas, grasas, procesados… que favorecen que la secreción ácida ascienda hacia el esófago y produzca los síntomas. ¿Qué porcentaje de personas presenta acidez y qué personas tienen más predisposición? La acidez es un síntoma muy frecuente que puede afectar entre el 10 y 30% de la población, siendo más frecuente en países occidentales atribuido al estilo de vida y alimentación poco saludable y cada vez más procesada. La incidencia va en aumento y probablemente la mayoría de las personas tengamos algún síntoma relacionado con un aumento de acidez a lo largo de su vida. En cuanto a personas que tienen más predisposición a la acidez destacaríamos los pacientes con sobrepeso y/o obesidad, con malos hábitos nutricionales, fumadores, alto consumo de alcohol y la toma de medicamentos como los AINES, la aspirina, hierro, digoxina, teofilina, eritromicina, fármacos antihipertensivos como los calcio antagonistas, el uso de anticoagulantes, antiagregantes y algunos fármacos usados para el tratamiento de la depresión como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. En cuanto a patologías más habituales relacionadas con un aumento de acidez nombraríamos a la infección por Helicobacter pylori, las gastritis, la ulcera gastroduodenal, las gastropatías por AINES y otras patologías menos frecuentes como pancreatitis crónica, tumores digestivos y algunos trastornos metabólicos.   ¿Existe la acidez crónica? ¿qué es? Si, se caracteriza por un aumento de la secreción de ácido clorhídrico por las células del estomago mantenida o perpetuada en el tiempo aproximadamente más de 1 a 3 meses. Si estos síntomas no se tratan adecuadamente, pueden alterarse los mecanismos de protección de la mucosa gastrointestinal y ocasionar patologías digestivas como por ejemplo las gastritis erosivas y la úlcera gastroduodenal. Si, además, se asocia a reflujo gastroesofágico crónico puede relacionarse con la aparición de patologías como el esófago de Barrett. También existen patologías crónicas que producen una hipersecreción ácida persistente como como la hipersecreción basal ácida y algunos tumores como los gastrinomas en el Síndrome de Zollinger-Ellison. Es por ello, que ante la persistencia de síntomas digestivos debemos consultar con médicos especialistas en Aparato Digestivo.   ¿Qué alimentos se desaconsejan a los pacientes con acidez y por qué? Es importante disminuir aquellos alimentos que aumentan la secreción ácida en el estomago, como los alimentos con alto contenido graso, alimentos muy azucarados, altos en carbohidratos, procesados y picantes, ya que estos alimentos pueden retrasar el vaciamiento gástrico y aumentar la secreción de ácido por el estomago. Existen ciertos alimentos pueden aumentar la secreción ácido péptica como el chocolate, la menta, los cítricos, el tomate enlatado, bebidas con cafeína, bebidas con gas y el alcohol, por lo que sería recomendable disminuirlos e incluso suprimirlos en periodos donde el paciente tenga síntomas digestivos relacionados con un exceso de secreción acida. También debemos cuidar las preparaciones culinarias evitando los alimentos fritos, rebozados, muy salseados y condimentados. Sería recomendable utilizar técnicas culinarias que aporten menos grasas a los alimentos, como al agua, buscando recetas que utilicen la cocción o hervido, vapor, escalfado, rehogado, plancha, horno y papillote. Es aconsejable disminuir la cantidad de alimentos en cada ingesta y realizar unas 5 comidas al día. Y aconsejar comer despacio, masticando muy bien los alimentos.   ¿Qué hacer para evitar o mejorar la acidez? Debemos esperara la menos 2 horas después de la ingesta hasta acostarse y dormir. Evitar el sobrepeso y obesidad Realizar actividad física dirigidas y adecuadas a cada situación personal. Reducir o suspender el consumo de alcohol y tabaco ya que contienen numerosos estimulantes de la secreción y motilidad gastrointestinal. En la medida de lo posible y previa valoración por su médico, evitar la toma de fármacos que aumenten la secreción ácido como los AINES, ácido acetil salicílico y benzodiacepinas. Si se presentan síntomas por la noche, eleve la cabecera de la cama, por ejemplo, utilice tacos bajo la cabecera de la cama, cuñas de gomaespuma o camas con cabeceras elevadoras. Elevar únicamente la cabeza con otra almohada no tiene ningún beneficio. Dormir sobre el lado izquierdo puede mejorar en algunas personas los síntomas por la noche. En pacientes con síntomas persistentes y/o que no mejoran a pesar de adoptar las medidas higiénico dietéticas adecuadas, deber ser valorados por un médico especialista en Aparato Digestivo. Conclusiones La acidez estomacal puede causar problemas al tragar y eructos, náuseas o abotagamiento. Estos síntomas a veces pueden durar hasta 2 horas o más. En algunas personas, los síntomas de acidez estomacal pueden causar problemas del sueño, tos crónica, asma, respiración sibilante o episodios de atragantamiento. Por lo general, es peor después de comer…

Suplementos alimenticios. Programa ‘La salud en tus manos’

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se trata de un conjunto de enfermedades inflamatorias de etiología parcialmente conocida, con curso clínico crónico y recidivante, y con afectación prioritaria aunque no exclusiva del trato digestivo. El término de EII engloba básicamente tres entidades: la colitis ulcerosa (CU), la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis indeterminada (CI). En este programa hablamos sobre la enfermedad inflamatoria intestinal su origen, síntomas, diagnóstico y tratamiento, descubre más en el programa ‘La salud en tus manos’ donde participo junto a otros profesionales. Para ver el vídeo completo pincha aquí

Artículo ‘Cuidate plus’ sobre el cáncer de estómago

Esto es lo que debes saber sobre prevención del cáncer de estómago. Un artículo de María Sánchez-Monge ¿Quién ha dicho que el cáncer de estómago no se puede prevenir? Algunos factores de riesgo no son modificables, pero el cambio de hábitos y el tratamiento de ciertas infecciones reducen la incidencia. Según datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), el de estómago fue el  quinto cáncer más frecuente del mundo en 2020, con algo más de un millón de nuevos casos y casi 800.000 fallecimientos. Esa cifra representa el 6% de todos los tumores. “El cáncer de estómago fue una causa de cáncer frecuente en España en el siglo XX, pero ha ido disminuyendo”, afirma Pilar Esteban, especialista de la Unidad de Aparato Digestivo del Hospital Morales Meseguer de Murcia y directora científica de la Comisión Web de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD). “Actualmente, según datos de 2020, es el sexto cáncer diagnosticado en España -aproximadamente el 4,1% de todos los tumores-, muy por detrás de otros cánceres más frecuentes, como es el cáncer de colon, el de mama o el de pulmón”. El artículo completo en cuidateplus

Entrevista en ‘La voz de la salud’ sobre digestiones pesadas

Pilar Esteban, médico digestivo: «Las infusiones son un buen aliado para mejorar las digestiones pesadas» LUCÍA CANCELA  LA VOZ DE LA SALUD Pilar Esteban es doctora en la Unidad de Aparato Digestivo del Hospital Morales Meseguer. La experta recuerda que las infusiones también son «un buen aliado» para reducir el empacho de esta época 02 ene 2023 .  Si de algo es sinónimo la Navidad es de empacho. En mayor, o menor medida, las comidas copiosas forman parte de casi todos los menús hasta llevar a los comensales al borde de la siesta. Entre refrescos, alcohol, azúcares y grasas de mala calidad, las digestiones se hacen notar. Que si dolor de barriga, gases, acidez estomacal. A cada cual, su síntoma. Sin embargo, es posible reducir la sensación de haber ingerido el peso corporal, en comida. Pilar Esteban es doctora en la Unidad de Aparato Digestivo del Hospital Morales Meseguer, en Murcia, con especial dedicación a la prevención del cáncer digestivo, coordinadora del programa de prevención del cáncer colorrectal y profesora de Ciencias de la Salud en la Universidad de Murcia. En esta entrevista, repasa los consejos principales para sentirnos mejor tras una comilona. —En Navidad se nos atraganta a muchos, ¿qué es la digestión? —La digestión es un proceso complejo que se inicia en la boca con la toma de alimentos y bebidas. Después, pasan al tracto digestivo, dónde se producen múltiples reacciones enzimáticas por la acción de secreciones ácido-pépticas, biliares y pancreáticas. Así, los alimentos se transforman en las partes más elementales y aprovechables de los nutrientes y pueden ser absorbidos por el tracto digestivo. Una vez los micronutrientes pasan la barrera intestinal, son transportados por el torrente circulatorio y metabolizados a nivel hepático. Cuando están en la sangre, son utilizados por el resto de las células del organismo para obtener energía, ayudar a combatir enfermedades e infecciones, contribuir al crecimiento y a la reparación de tejidos aportando agua, electrolitos y nutrientes. —¿Dónde empieza y dónde acaba la digestión? —El tracto digestivo puede tener once metros de longitud y una superficie, cuando se extiende, de 250 metros cuadrados. Así que imagínense el espacio que la naturaleza le ha otorgado para realizar sus funciones. En el proceso de digestión participan múltiples órganos como la orofaringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso y los anexos como glándulas salivares, el hígado y el páncreas. —¿Cómo es el camino que hace la comida desde el momento en que la ingerimos? —Empezaría en la boca con la masticación, a la vez que los alimentos se van mezclando con las secreciones de las glándulas salivares. Después viene la deglución, un movimiento en el que se moviliza la orofaringe, que empuja el alimento por el esófago, hacia el estómago. Una vez en este reservorio, las células que componen su pared producen diferentes sustancias que ayudan a la digestión. Reciben el nombre de jugos gástricos, formados por el ácido clorhídrico y la pepsina. Además, se encarga de pasar el contenido alimenticio de manera controlada hacia el intestino delgado. Aquí llegan las secreciones procedentes del hígado (la bilis) y la secreción pancreática, y es la parte en la que se produce gran parte de la absorción de los nutrientes. Los alimentos y líquidos se van transformando en agua y en principios inmediatos (hidratos de carbono, lípidos y proteínas) y ya después, en moléculas más pequeñas o nutrientes (aminoácidos, ácidos grasos, glicerol, glucosa, vitaminas o minerales), debido a la acción de las enzimas digestivas. Tras atravesar los más de ocho metros, se alcanza el intestino grueso o colon, de un metro más o menos, que es el órgano que aloja la mayor parte de la microbiota intestinal. A este punto, llegan unos dos litros de contenido intestinal, y unos 200 gramos son expulsados por las heces en condiciones normales. De hecho, es el órgano responsable de los estados de diarrea o estreñimiento. Finalmente, los productos de desecho que no son aprovechados por el organismo serán expulsados por las deposiciones. —¿Cuánto tarda en completarse la digestión? —Pues depende de cada paciente, de las patologías que tenga y del tiempo de tránsito digestivo, pero de forma habitual suele durar de unas 15 a 72 horas. Esta franja se considera un tiempo de tránsito digestivo normal. —¿Qué la suele entorpecer? —Varias cosas. Entre las causas más frecuentes destacan la toma de tóxicos, de medicación crónica y los malos hábitos nutricionales como comer demasiado deprisa, tomar un exceso de alimentos procesados y azucarados, las bebidas con gas o edulcorantes y comidas muy copiosas y grasas. También pueden entorpecer la digestión las alteraciones psicosomáticas, la hipersensibilidad visceral, alteraciones de la función barrera intestinal, el estrés, los horarios de las comidas, la toma de algunos medicamentos y el consumo de tóxicos como el tabaco y el alcohol. —¿Y hacer ejercicio después de comer? Parece que si es de mucha intensidad nos cuesta, pero si es algo suave, hasta ayuda a la digestión.  —Así es. Realizar ejercicio de intensidad moderada y alta puede retrasar el vaciamiento gástrico, sin embargo, un ejercicio físico de intensidad baja, como un paseo o una caminata tranquila, mejora la digestión y los movimientos peristálticos gastrointestinales contribuyendo a digestiones más ligeras. —Cuando las digestiones pesadas se cronifican, ¿qué enfermedades pueden estar detrás? —Por frecuencia, yo destacaría la dispepsia funcional, la infección por helicobacter pylori, las gastritis, el reflujo gastroesofágico, la úlcera péptica, las intolerancias alimenticias, la enfermedad celíaca, la diabetes, la obesidad. Estas son las que más vemos, puede haber otras, claro. —¿Cómo funciona la sensación de saciedad? —La saciedad es un estado de inhibición de la sensación de hambre. La llegada de alimentos al tracto gastrointestinal produce señales mecánicas como la distensión del estómago, y señales químicas que, a través de receptores, viajan a través del nervio vago hasta el cerebro y producen la sensación de saciedad. —¿Qué alimentos sacian más y cuáles menos? —Las proteínas, como las carnes o el pescado, son los nutrientes con mayor efecto de saciedad. Esto se debe a la capacidad de estimular la secreción de colecistoquinina, que es una hormona que se segrega en el intestino y produce esa sensación de plenitud. En cambio, los…

Suplementos alimenticios. Programa ‘La salud en tus manos’

En el programa de La Salud en tus manos abordamos todo el tema sobre los suplementos alimenticios y cómo afectan a nuestra salud. Hablamos sobre la vitamina D, los ácidos grasos omega 3 y los suplementos de proteína. Junto a Angeles Aragón, Pedro Lillo y Xandri. En el vídeo respondo a las siguientes cuestiones: Vitamina D ¿Qué funciones tiene?: sobre el hueso, inmunidad, cáncer, riesgo cardiovascular. Diferencias entre la vitamina D de origen vegetal y animal. ¿Qué síntomas puede tener una persona con déficit de vitamina D? Situaciones especiales: embarazo, veganos, niños, mayores, menopausia etc. ¿Cuáles son las necesidades de ácidos grasos omega 3? ¿Los veganos necesitan tomar suplementos de estos ácidos? ¿Qué pasa si tomamos pocas proteínas? Cómo afecta a personas que van al gimnasio. Para ver el vídeo completo pincha aquí

Cáncer de páncreas. Programa ‘La salud en tus manos’

El diagnóstico precoz es esencial para detectar y mejorar el pronóstico del cáncer de páncreas, que ya es la tercera causa de muerte por cáncer en España. «Cuando hablamos de cáncer de páncreas, los especialistas en Aparato Digestivo nos solemos referir al adenocarcinoma, el tumor maligno más frecuente del páncreas y que supone entre el 80-90% de los casos» Se diagnostica en estadios avanzados porque sus síntomas iniciales son vagos o inexistentes. Los factores de riesgo que influyen en la aparición del cáncer de páncreas que pueden ser modificables, serían: – el consumo de tabaco (se estima que los fumadores tienen dos veces más riesgo que los no fumadores de desarrollar esta enfermedad); -la ingesta de alcohol; -tener obesidad o sobrepeso y -la exposición industrial a productos químicos(como pesticidas, tintes, metales pesados y derivados del petróleo, entre otros). Mientras, los principales síntomas que aparecen y que se deben vigilar son tres. 1. Dolor abdominal, muy frecuente que se presenta en la parte superior del abdomen como un dolor sordo que puede irradiarse en cinturón hacia la espalda y empeora con las comidas. 2. La pérdida de peso y el cansancio, provocado principalmente por la falta de apetito. De hecho, es frecuente que el paciente tenga sensación de plenitud tras comer pequeñas cantidades de comidas o presente incluso DIARREA. 3. La coloración amarillenta de piel y mucosas, llamada ictericia, que aparece cuando aumentan los niveles de bilirrubina en sangre y se interrumpe el flujo de bilis desde la vesícula biliar al intestino. Para ver el vídeo completo pincha aquí

Dispepsia. Programa ‘La salud en tus manos’.

La dispepsia es cualquier síntoma que esté localizado en el tracto digestivo superior, sobre todo a nivel epigástrico. Puede ser dolor, ardor, quemazón, digestiones pesadas, sensación nauseosa, etc. En el programa ‘La salud en tus manos’ hablamos de qué síntomas, diagnóstico y cuáles son los tratamientos más adecuados. La dispepsia es un motivo de consulta médica muy común, tanto en la consulta de medicina de familia como en la consulta aparato Digestivo(varia según las series publicadas entre un 14-45% población mundial). Su elevada frecuencia conlleva un consumo considerable de recursos sanitarios consultas, pruebas, fármacos y tiene un impacto importante sobre la calidad de vida y la productividad laboral. Los síntomas dispépticos ocasionales se presentan a menudo en individuos sanos y la mayoría de las veces carecen de significado patológico. Si quieres saber más, te invito a que visualices este video del programa la Salud en tus manos.

Síndrome intestino irritable. Programa ‘La salud en tus manos’

El síndrome del intestino irritable (SII) es uno de los motivos más frecuentes de consulta médica para los gastroenterólogos, pero también para internistas y médicos de atención primaria. Su fisiopatología es compleja, sus manifestaciones clínicas diversas y las posibilidades terapéuticas múltiples. Si quieres saber más sobre el Síndrome de intestino irritable, te invito a que visualices este video del programa la Salud en tus manos Ver video aquí

Divertículos y diverticulitis. Programa ‘La salud en tus manos’

Los divertículos intestinales son pequeñas bolsas o sáculos que protruyen desde la luz del intestino hacia el exterior de éste. El lugar donde se encuentran con mayor frecuencia es en una zona del colon izquierdo llamada sigma. La mayor parte de los divertículos de colon se producen por un aumento en la presión interna del colon. Esto provoca, con el paso de los años, que sus capas internas (mucosa y submucosa) se hernien o prolapsen a través de los puntos de la pared más débiles y con menor resistencia, dando lugar a la aparición de los divertículos. Cuanto menor es la cantidad de fibra que tomamos con la dieta, mayor es la presión en el interior del colon y más frecuente así la aparición de los divertículos. El término diverticulosis de colon hace referencia a la mera presencia de divertículos en el colon. Si el paciente no tiene síntomas ni signos secundarios se habla de diverticulosis asintomática. Si por el contrario están presentes alguna sintomatología entonces hablamos de enfermedad diverticular. Principalmente se manifiesta como enfermedad diverticular sintomática no complicada que se define como episodios de dolor abdominal de más de 24 horas devolución en un paciente con divertículos si evidencia de datos de inflamación o infección Y tras haber excluido otros posibles diagnósticos. Más del 80 % de las personas con diverticulosis se encuentran asintomáticos. En los que aparecen síntomas, éstos se deben a las alteraciones motoras propias del colon (hipertonía) y se presentan en forma de dolor abdominal continuo o intermitente, normalmente localizado en la parte inferior izquierda del abdomen (fosa ilíaca), donde se sitúa el sigma. Suele aliviarse con la evacuación y/o la expulsión de gases. Los pacientes con diverticulitis suelen presentar dolor agudo, constante, habitualmente localizado en la fosa iliaca izquierda (se le llama por esto «la apendicitis del lado izquierdo»), con irradiación hacia la espalda, fiebre acompañada de tiritona y, a veces, cambio del ritmo intestinal, desde diarrea hasta estreñimiento. También pueden aparecer náuseas, vómitos, cansancio y distensión abdominal. Los síntomas más habituales son: • Dolor abdominal. • Fiebre. • Cambio de ritmo intestinal. • Náuseas.   Recomendaciones, otros síntomas o relación con otras enfermedades en el vídeo.